Как рассчитывается больничный лист — подробное руководство

При приеме сотрудника на работу с записью в трудовой книжке работодатель обязан назначить зарплату не меньше минимального размера установленного государством. Соответственно, с официальной заработной платы работника производятся социальные отчисления.  

В случае страховой ситуации работник вправе не приходить на работу и получить за это время компенсацию. Но, пособие по временной нетрудоспособности возможно получить, только при предъявлении больничного листа.

Оформление больничного листа – общие положения

Больничный лист — это бланк документа, выписанного медицинской организацией, имеющей на то государственное право и предназначенного для подтверждения факта отсутствия сотрудника на рабочем месте по причине временной нетрудоспособности.

Нормативная база

Выдача листа нетрудоспособности регламентируется:

• законами о соцстраховании, в том числе при временной невозможности приходить на работу из-за болезни;
• приказами органов государственной власти, регламентирующих режим выдачи больничных листков, порядок начисления больничных пособий, и расчета их суммы.

Нормативные акты, регламентирующие расчет и выплату больничных листов

В каких случаях выдается больничный лист?

Сотрудник, оформленный официально, временно неспособен работать из-за:

• болезни, полученной травмы, отравления и т.п., при условии его обращения в медицинскую организацию;
• карантина;
• лечения в санаториях и других курортных организациях;
• тяжелых форм профессиональных заболеваний и их обострений;
• беременности, родов, абортов, экстракорпоральных оплодотворений (ЭКО);
• стоматологического лечения.

Порядок оформления больничного листа

Для оформления документа о временном отстранении от работы при возникновении недомогания или необходимости санаторного лечения, обращаются в медицинское учреждение, имеющее разрешение на осуществление медицинской деятельности.

Исключение составляют следующие организации:

• больницы, оказывающие скорую медпомощь;
• медучреждения, осуществляющие переливание крови;
• приемные отделения/приёмные покои при медучреждениях;
• различные виды лечебниц, осуществляющих оздоровительную и профилактическую помощь;
• иные организации, которые непосредственно не участвуют в лечении и оздоровлении человека.

Выписывать больничные листы задним числом строго запрещено.

После того как врач осмотрел больного, он делает запись в амбулаторной карте пациента,и в случае необходимости, открывается больничный.

 Оформить лист нетрудоспособности нельзя в следующих случаях:

• работник симулирует симптомы заболевания, врач не может установить диагноз, то есть пациент на самом деле не болен;
• когда работник выдает полученную путевку из профсоюза в санаторий за путевку по направлению врача;
• если медицинские процедуры проводятся одноразово (быстрое протезирование, промывание в случае легкого отравления, прививки и т.д.);
• во время прохождения медицинского осмотра работников, которое инициирует предприятие по плану;
• если необходим уход за больным членом семьи во время любого вида отпуска, а также в выходные и праздничные дни.

Период оформления больничного листа

Максимальный срок, когда вы можете без ущерба для бюджета находится на больничном, не должен превышать двух недель.

• По законодательным правилам врач имеет право выдавать больничный лист на срок, не превышающий 15 дней, а фельдшера и стоматологи – не более 10 дней.
• В случае превышения сроков нетрудоспособности, документ может продлить только специальная комиссия из врачей.

При этом такое продление может проводиться только один раз и максимум на 15 дней.

• По результатам врачебной экспертизы больничный лист может продлеваться на срок, не превышающий 10 месяцев, в особых случаях –  12 мес. с периодичностью продления в 15 дней.

Кем выплачиваются больничные?

1. В стандартных случаях больничные рассчитываются и выплачиваются организацией-работодателем, даже если есть задолженность по взносам в ФСС.
2. Выплаченные средства он возмещает из госбюджета, но только с 4-го дня больничного. А если травма получена на работе, то больничный оплачивается полностью за все дни лечения.

Бывают исключения в случаях:

• прекращение деятельности организации или ее ликвидация;
• отсутствие нужной суммы на расчетных счетах организации (в случае блокировки счета выплата осуществляется в порядке третьей очереди);
• организация-работодатель признана банкротом в соответствии с законом «О банкротстве»;
• пилотного проекта по реформированию системы социального страхования.

3. Больничный лист полностью оплачивается из бюджета ФСС в ситуациях:

• уход за ребенком, которому на момент начала болезни еще не исполнилось 7 лет;
• уход за больным родственником;
• карантин;
• реабилитация в санатории.

Срок выплаты пособия по нетрудоспособности

Этот раздел строго регламентируется статьей 15 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ (с последними изменениями от 01.05.2017).

• Максимальный срок расчета пособия работодателем — 10 дней, считая с того дня, когда сотрудник предоставил официальный документ, подтверждающий его болезнь,  оформленный в соответствии с правилами выдачи больничных.

Выплата пособия должна быть произведена вместе с ближайшей датой выдачи зарплаты.

• В случае когда работодатель не может рассчитать и выплатить пособие, то эти функции передаются местному органу ФСС.

Выплата также осуществляется в течение 10 дней с момента передачи заявления и необходимых документов.

Как рассчитывается больничный лист?

Пособия рассчитываются по официально оформленному бланку.

Правила и формула расчета пособий по временной нетрудоспособности

Чтобы избежать ошибок при расчете пособия, следует придерживаться определённого алгоритма действий:

1. Рассчитываются совокупные поступления за расчетный период. Суммируем все полученные доходы у работодателя за последние, предшествующие отчетному периоду два календарных года.

В понятие «совокупные поступления» входят все выплаты работнику, с которых организация перечисляла страховые взносы в ФСС (зарплата, отпускные, премии, надбавки и прочее).

Если сотрудник трудоустроен в организации меньше двух лет, то анализируются данные с предыдущего места работы по справке, которая должна быть предоставлена сотрудником при приеме на работу.

Государственные пособия, различные компенсационные выплаты сотруднику, а также материальная помощь до 4 тыс. рублей на одного человека не используются в расчете пособия.

2. Сравнивается суммарный заработок с максимальным размером суммарного дохода, установленного законодательством.

Для 2015 года установлено максимальное значение 670 тысяч рублей, для 2016 года – 718 тысяч рублей. Если суммарный доход сотрудника превышает указанные значения, то в расчет берутся максимально предельные значения, установленные законом.

3. Сравнивается суммарный заработок с 24 –кратным размером минимальной оплаты труда (МРОТ), установленной законодательством на момент ухода на больничный.

Если выплаты за два анализируемых года окажутся меньше 24-кратного размера МРОТ, то нужно использовать значения МРОТ за 24 месяца.

Со второго полугодия 2017 года размер МРОТ повышен и достиг показателя в 7800 рублей.

4. Рассчитывается среднедневной заработок сотрудника. Для этого суммарный доход за 2 расчетных года разбиваем на 730 дней.
5. Определяется коэффициент стажа (см. таблицу):

При общем сроке трудовой деятельности до 6 месяцев, в расчет принимается ежемесячная сумма МРОТ.

В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 01.03.2011 No120, величина пособия рассчитывается исходя из МРОТ и корректируется на районный коэффициент.

6. Рассчитывается размер пособия.

Для этого находим произведение среднедневного дохода и количества дней,  которое сотрудник провел на больничном.

Полученное значение корректируем на коэффициент стажа.

При расчете больничных в 2017 году нужно учитывать следующие моменты:

• стаж учитывается общий, а не как раньше непрерывный;
• работодателю можно не предоставлять бумажный бланк больничного, если регион является участником пилотного проекта, т.е. документооборот будет электронный.

Формула для расчета больничного листа применяется следующая:

Где,

Размер выплаты зависит от заработной платы сотрудника и его стажа.

Пример расчета больничного листа

Пример 1

• Сотрудник ушел на больничный с 24.09.2017 по 29.09.2017 (6 календарных дней).
• В компании N он работает с 24.05.2014, до этого трудового стажа не имел.
• Общие доходные поступления от работодателя в 2015 год составили 420000 рублей, в 2016 году – 490000 рублей.

Доход сотрудника в расчетных периодах не превысил максимальный размер дохода, установленный для расчета пособий, поэтому доход учитывается в полном объеме.

• А с учетом того, что стаж работника для больничного составляет 3 года 4 месяца, сумму выплаты корректируем на коэффициент стажа равный 60% среднедневного заработка.

Расчет: (420000 руб. + 490000 руб.)/730 х 60% х 6 дней = 4487 рублей 67 коп

Таким образом, за 6 календарных дней размер больничных пособий составит 4487 рублей 67 коп.

Пример 2

• Та же ситуация, только в организации N сотрудник работает с 24.05.2017, до этого трудового стажа не имел.
• Так как общий стаж сотрудника менее полугода, то в расчет принимается ежемесячная сумма МРОТ (7800 рублей).
• 24 кратный размер составляет 7800 х 24 = 187200 рублей.

Используя вышеуказанную формулу, получаем: 187200/730 х 60% х 6 дней болезни = 923 рубля 18 коп.

Когда расчет пособия осуществляется из МРОТ?

• общий доход за последние два года меньше суммарного МРОТ за этот же период;
• гражданин не работал, т.е. его трудовая деятельность не превышает полугода;
• заработная плата сотрудника ниже минимальной;
• сотрудник не соблюдает предписания врача и не появляется на плановый осмотр;
• в больничном листе указана невозможность работать из-за опьянения алкоголем, наркотиками или другими подобными веществами.

Важные моменты, которые нужно знать при расчете больничного

Жизненные ситуации бывают разными:

• сотрудник может уволиться и не успев устроиться на новую работу, заболеть;
• у работающего может заболеть ребенок/ дети;
• может понадобиться уход за близким человеком;
• сотрудница может забеременеть и уйти в долгосрочный отпуск ухаживать за ребенком.

Больничный лист уволенному сотруднику

Даже если трудовой договор, заключенный между работодателем и работником расторгнут, организация обязана рассчитать и выплатить больничные пособия за первые 3 дня нахождения на больничном.

Важно знать:

• со дня увольнения работника должно пройти не больше одного месяца (т.е.30 дней).

Иначе, выплату осуществляет новый работодатель.

• при предъявлении больничного листа могут потребоваться копия паспорта и копия трудовой книжки (чтобы доказать отсутствие нового места работы);
• в документе о больничном должен быть указан код заболевания или травмы самого бывшего сотрудника;
• для расчета не принимаются больничные по уходу за детьми и членами семьи;
• независимо от стажа, применяется коэффициент равный 0,6.

Больничный лист по уходу за членом семьи

Пособие рассчитывается только за 7 суток ухода, остальные дни не участвуют в расчете.

На оплачиваемом больничном по уходу за взрослым можно находиться не более 30 календарных суток в год.

Если количество дней ухода за больными родителями или другими родственниками превышает календарную неделю, то время превышения оплачиваться не будет.

Работодатель не назначает пособие:

• если родственник страдает хронической болезнью и она периодически обостряется;
• если сотрудница, будучи в отпуске по случаю вынашивания ребенка или находящаяся в отпуске по уходу за ребенком до трех лет, не приступила к работе до истечения срока отпуска;
• при оформлении даже на неполный день, больничный рассчитывается и выплачивается обычным способом;
• если заболевание работающего пришлось на период времени, когда он находился на сессии или отпуске за свой счет;
• если близкий родственник сотрудника заболел во время приостановления рабочего процесса.

Расчет выплаты осуществляется по общему принципу.

Больничный лист по уходу за ребенком

Сотрудник организации имеет право уйти на больничный, если у него нездоров ребенок.

Ребенком считаются родные дети сотрудника, неродные дети в официально зарегистрированном браке, усыновленные и т.п.

Размер выплачиваемого пособия будет зависеть от следующих факторов:

• сколько ребенку лет;
• насколько серьезное заболевание;
• категория ребенка.

Суммарно за календарный год может быть оплачено:

1. до 60 календарных дней  — если ребенку на дату открытия больничного не исполнилось 7 лет;
2. до 45 календарных дней —  если ребенок находится в возрастном интервале от 7 до 15 лет;
3. до 30 календарных дней – если ребенку больше 15 лет.

Для второго и третьего случая есть некоторые нюансы: один больничный не должен быть по сроку длиннее 15 и 7 календарных дней соответственно.

Если один больничный будет длиться больше установленного лимита, то остальные дни не будут оплачиваться.

Установленное количество дней может изменяться в большую сторону только при некоторых видах заболевания.

Если ребенок относится к категории инвалида:

1)      в возрасте до 15 лет больничный оплачивается целиком, за весь период лечения, вне зависимости от того каким образом оно осуществлялось (дома или в больнице);

2)      всего за календарный год ухаживающему за больным оплачивается 120 календарных дней.

Оплачиваются такие больничные одному из родителей следующим образом:

• если лечение проводилось в стационаре, то оплачивается 100% в размере среднедневного дохода;
• если уход за ребенком осуществлялся дома, то первые 10 дней оплачиваются 100% от среднедневного дохода, остальные – 50%.

Больничный лист по беременности и родам

Данный документ необходим работающим  беременным женщинам для того, чтобы уйти в декретный отпуск и получить пособие по беременности и родам.

Это также относится к женщинам, находящимся на госслужбе или являющимися частными предпринимателями.

Женщины, которые попали под сокращение штата из-за прекращения деятельности организации, оформляют больничный лист по БиР, если в течение года после увольнения встанут на учет в службе занятости.

• Документ выдается на 30 неделе беременности женским врачом, наблюдающим состояние беременной.
• Если ожидается более одного ребенка, то больничный выписывается на 28 неделе беременности.
• У женщин, проживающих или/и работающих в местах радиационной активности, больничные на несколько дней больше и документ выдается на 27 неделе беременности.

Дни считаются от предполагаемой даты родов.

Даже в том случае, когда дата родов не совпала с предположенной, все равно оплачивается общее количество дней:

• 140 дней — при рождении одного ребенка, при условии не осложненных родов (т.е. 70 суток вплоть до рождения и столько же после);
• 156 дней — при рождении одного ребенка, при условии сложных родов (больничный продляется на 16 суток);
• 194 дней— при рождении одновременно двух детей (97 дней до и после родов);
• 220 дней — при рождении двух детей, при условии сложных родов (продление больничного).

Оплачиваются декретные работодателем в полном объёме за два последних расчетных года, предшествующих году выхода в декрет, независимо от стажа сотрудницы.

Выплаченные работодателем пособия полностью компенсируются из бюджета ФСС.

Больничный лист при совместительстве или работе на полставки

Взносы в ФСС отчисляются в том случае, если по совместительству сотрудник оформлен официально. Поэтому и больничные также должны оплачиваться.

Обратите внимание на следующие моменты:

• бланки больничных выдаются в необходимом количестве, в зависимости от числа работодателей, если трудовой стаж сотрудника у всех работодателей больше 2-х лет;
• если на работник как совместитель не проработал полгода, то больничные считаются по минимальному размеру оплаты труда (МРОТ);
• если стаж на неосновном месте менее 2-х лет, то выплачивает денежную компенсацию по болезни/ уходу основной работодатель.

При этом в расчет берутся все доходы, полученные на работе по совместительству.

Больничный лист инвалидам

Граждане, являющиеся инвалидами и официально  трудоустроенные имеют право получить денежную компенсацию в виде выплат за период освобождения от работы по болезни или уходу.

С работодателем заключен договор, что дает основание считать его застрахованным лицом. Кроме того, работодатель должен все время отслеживать статус работника-инвалида, т.е. контролировать дату переосвидетельствования. Иначе все нижеуказанные правила могут быть неприменимы.

Больничные лимитированы по сроку:

• непрерывный срок больничного не должен превышать 4-х месяцев или 120 суток;
• в совокупности все больничные за год не должны быть более 5 месяцев (150 суток);
• для работника-инвалида 3 группы, работающему по договору сроком до полугода, пособие оплачивается за 75 суток.

Это условие не распространяется на людей, которые получили инвалидность из-за перенесенного туберкулеза.

В таком случае больничный оплачивается целиком за все дни освобождения от работы.

Заполнение больничного листа

Больничный лист заполняется медицинским учреждением и работодателем.

Он представлен лицевой стороной и оборотной.

Лицевая сторона состоит из трех разделов:

1. «Корешок» отрывает сотрудник медучреждения при выдаче больничного листа больному. Он остается в учреждении для отчетности.
2. Верхний раздел содержит информацию о медучреждении, выдающем бланк, данные заболевшего, даты выхода на больничный и его закрытие, вид заболевания. Информацию о заболевании вносит лечащий врач.
3. Нижний раздел заполняется только работодателем и содержит данные, необходимые для расчета пособия: стаж, период болезни, средний заработок за расчетный период, основное место работы или по совместительству и прочее. Подробная инструкция по кодам нетрудоспособности с расшифровками размещена на оборотной стороне бланка.

Правила оформления больничного листа

• все слова пишутся заглавными печатными буквами;
• буквы заносятся строго в клетки, каждая буква в одной, за ее границы выходить нельзя;
• строки заполняются с самой первой клетки, не должно оставаться пустых мест. Если букв меньше, чем клеток, то оставшиеся клетки остаются незаполненными;
• заполнять лист разрешается только гелиевой или капиллярной ручкой;
• если возникла ошибка, то ее можно исправить только зачеркиванием и указанием записи «исправленному верить». Корректоры не применяются, так же как и не допускаются ошибки медучреждения;
• печать организаций не должна затрагивать текст;
• на бланке не должны быть следы линий сгиба и помятых частей;
• если дата состоит из одной цифры, то перед ней ставится ноль.

Все вышеперечисленные требования должны строго соблюдаться, иначе ФСС не сможет принять такой больничный лист и выплатить больничные.

Как заполнить лист нетрудоспособности?

Скачать образец заполнения больничного листа медработником и работодателем бесплатно:

Если листок выписан впервые, то ставится галочка в клетке «первичный», если повторно, то галочка не ставится, а в соответствующем поле заполняется номер предыдущего документа.

В соответствующих клеточках прописываются или пропечатываются следующие сведения:

• Название ЛПУ и его адрес.
• ФИО, пол и возраст пациента.
• Полное название работодателя.

В целях сохранения врачебной тайны, наименование диагноза не прописывается, а причина недееспособности указывается в виде специального зашифрованного медицинского кода.

Вся информация о кодах, расписана на оборотной стороне унифицированного документа.

В больничном листе предусмотрены специальные графы, заполняемые в особых случаях:

• «дата 1» — заполняется при изменении причины нетрудоспособности.
• «номер путевки» и «ОГРН санатория» заполняются в случае направления на санаторно-курортное лечение.
• Графы в разделе уход за больными предназначены для заполнения при невозможности выполнять трудовую деятельность по причине заболевания ребенка или родственника, которому требуется постоянный уход. Обязательно указывается возраст детей с учетом полных лет и месяцев. При уходе за членом семьи прописывается код степени родства.
• Графы нахождения в стационаре.
• Графа «нарушение режима» в виде кода причины нарушения.

Оборотная сторона унифицированной формы должна быть заполнена работодателем.

Финансовый работник организации, чаще всего, бухгалтер, вносит в документ следующие сведения:

1. Полное правильное наименование и ИНН организации.
2. Идентификационные данные работника, в частности, ИНН и СНИЛС.
3. Данные акта формы Н-1, в случае профессионального заболевания.
4. День начала работы. В этой графе указывается день принятия работника на работу.
5. Страховой стаж с уточнением до полных месяцев.
6. Наличие нестраховых периодов.
7. Промежуток, за который полагается пособие.
8. Величины пособий за счет средств работодателя и ФСС и общий итог. Сам расчет начисления проводится на отдельном листе и прикрепляется к больничному.
9. Ф.И.О. руководителя и главного бухгалтера и их подписи.

Как исправить ошибки при заполнении листа нетрудоспособности?

• Если при заполнении бланка больничного листка сотрудник кадровой службы/бухгалтер совершил ошибку, то ее можно исправить.

Зачеркивается неверно написанную запись и на оборотной стороне бланка пишется «Исправленному верить».  Закрепляется это подписью ответственного лица и круглой печатью организации.

• Медучреждению совершать исправления в бланке нельзя. В таком случае больничный переоформляют.
• Если при длительном лечении больничный продлевается, то по решению врачебной комиссии выписывается новый бланк. Первый бланк сдается работодателю, но без даты выхода на работу.

Заполняется строка «Иное». В ней указывается код «31 — Продолжает болеть». Работодатель рассчитывает пособие в обычном порядке и направляет его в страховую. Дата закрытия больничного будет стоять уже во втором бланке с продолжением болезни.

Случаи, требующие, замены больничного листа на новый:

• ошибка в указании кода заболевания;
• неверно указаны даты;
• отсутствуют подписи и печати;
• прочие ошибки медучреждения.

Срок действия листка нетрудоспособности

Документ, подтверждающий временную нетрудоспособность человека действителен к предъявлению до 6 месяцев.

По истечении этого срока сотрудник предоставляет бланк работодателю или в ФСС с необходимыми документами.

Если указанный период нарушен без уважительной причины, то решение о выплате пособия принимается на уровне территориальной структуры.

Уважительные обстоятельства превышения срока передачи больничного листа:

• чрезвычайные и форс-мажорные (землетрясение, ураган, наводнение, пожар и др.);
• застрахованный гражданин долгое время находится на больничном по причине тяжелого заболевания или травмы, но общее время болезни не превышает полугода;
• изменение места проживания или пребывания (например, переезд в другой город и т.п.);
• вынужденное отсутствие на рабочем месте из-за того, что сотрудник был незаконно уволен или отстранен от выполнения своей работы;
• ухудшение здоровья или потеря близкого человека;
• иные причины, которые были признаны уважительными по решению суда, если застрахованное лицо обратилось в данную инстанцию.

Ограничения периода выплаты больничного пособия

Период начисления пособия имеет ограничения для следующих ситуаций:

• больничный предоставлен по уходу за нетрудоспособным членом семьи, а также за ребенком;
• сотрудник оформлен по срочному трудовому договору на срок, не превышающий 6 месяцев;
• нетрудоспособность сотрудника наступила в период его действующего трудового договора до момента увольнения;
• сотрудник является инвалидом;
• работник направлен на лечение в санаторий или другое профилактическое учреждение.

Оплата больничных в нестандартных ситуациях

На практике часто встречаются нестандартные ситуации по поводу выплаты больничных, которые могут вызвать дополнительные вопросы.

Больничный выдан в период отпуска сотрудника

Если сотрудник, находясь в ежегодном оплачиваемом/не оплачиваемом отпуске, заболел или был травмирован, то ему также назначается пособие.

Количество дней, которые проболел сотрудник, переносится или же на этот период продлевается отпуск. Больничный не выплачивается по уходу за ребенком или другим членом семьи. Пособие будет начисляться с первого дня, следующего за днем окончания отпуска.

Больничный лист выдан в выходной день

Больничные считаются в календарных днях, с учетом выходных, праздников при условии, если заболел сам сотрудник. Дни ухода за детьми или родственниками в количество оплачиваемых дней нетрудоспособности не включаются, считаются только рабочие дни.

Выдано два пересекающихся больничных листа

Когда одновременно случается два страховых случая, например, перелом и вирусная инфекция. Медучреждения разные, поэтому каждое учреждение может дать свой больничный лист.

Два пособия с пересекающимися днями не выплачиваются, поэтому из оплаты исключаются, те дни, где может произойти удвоение среднедневного заработка. Все остальное рассчитывается как обычно.

Нарушение больничного режима

Во время нетрудоспособности соблюдаются все назначения врача, сдаются анализы и приходят на прием в указанные дни, чтобы лечащий врач смог отследить течение болезни.

Если больной не соблюдал больничный режим, то врач делает в больничном листке соответствующую отметку.

Минимальный размер больничного пособия

Минимальное значение пособия зависит от некоторых факторов:

• от наличия дохода за последние 2 года;
• от среднего значения суммарного годового дохода;
• от стажа;
• от соблюдения предписаний лечащего врача;
• от причины нетрудоспособности.

Больной рассчитывается по минималке:

• если не работал последние два года;
• стаж не более полугода;
• если больной не появляется у врача в назначенные сроки;
• если заболевание произошло по причине чрезмерного употребления токсических веществ.

В расчет берется значение МРОТ, установленное на дату ухода на больничный.

Со второго полугодия 2017 года размер МРОТ повышен и достиг показателя в 7800 рублей.

Максимальный размер больничного пособия

Показатель зависит от суммарного дохода, установленного для отчетных календарных годов. Например, для 2015 года установлено максимальное значение в 670 тысяч рублей, для 2016 года – 718 тысяч рублей.

Сотрудник может получать больше, но доходы превышающие, установленные государством значения, в расчете пособия не будут учитываться.

Любые выплаты, входящие в больничный лист, являются таким же доходом, как и заработная плата, премии, надбавки и т.п.

Они учитываются при оформлении субсидии, указываются в справках о доходах. Суммы выплат облагаются НДФЛ по ставке 13%.